고혈압 환자를 위한 운동처방



혈압이란

  동맥 혈관에 대한 혈액의 압력으로 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 내보낼 때의 혈압이 가장 높은데 이때의 혈압을 수축기 혈압이라 하며, 심장이 늘어나서 혈액을 받아들일 때의 압력이 가장 낮은데 이때의 혈압을 이완기 혈압이라 합니다.


고혈압이란

  수축기 혈압이 140이상이거나 이완기 혈압이 90이상일 때를 의미하며 고혈압은 1차성 고혈압과 2차성 고혈압으로 나눌 수 있습니다. 1차성 고혈압은 고혈압환자의 85~90%이상이며, 유전적 요인과 후천적인 요인이 작용하지만 자세한 원인은 명확하게 밝혀지지 않고 있으며, 지금까지 밝혀진 원인으로는 비만, 스트레스, 운동부족, 식염의 과잉섭취, 영양불균형, 과다한 육체노동, 정신적인 흥분이나 긴장, 불안 등이 있습니다. 2차성 고혈압은 고혈압 환자의 5~10% 정도이고 원인이 되는 질병을 치료하면 완치될 가능성이 높은 질환입니다. 원인이 되는 질환에는 신부전, 신장염, 신혈관성 고혈압, 내분비질환, 갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 임신 자간증, 임신중독증, 신경질환, 뇌압상승 등이 있습니다.


고혈압 치료방법

  고혈압을 위한 치료 방법에는 크게 약물, 운동, 식이 요법으로 나눌 수 있습니다. β-blocker는 안정시 혈압을 낮추고 운동중 수축기 혈압 상승의 폭을 감소시키므로 운동중 수축기 혈압의 과도한 상승을 가진 사람들에게 효과적입니다. 그러나 β-blocker가 맞지 않을 경우 혈압 감소가 적고 고밀도지단백 콜레스테롤의 증가가 무디게 됩니다. 단순 본태성 고혈압을 가진 환자와 활동적인 생활 방식을 가진 사람들은 ACEI, α-blocker, ca2+-blocker가 더 효과적이라고 할 수 있습니다.

  체중감소 연구들의 재고에서 대략 10Kg의 체중 감소는 수축기와 이완기 혈압을 각각 15와 10mmHg 정도를 감소시킬 수 있다고 하였으며 또한 80meq·d-1의 나트륨 감소는 수축기와 이완기 혈압을 각각 5mmHg와 3mmHg 감소시킬 수 있으며 동일양의 칼륨 섭취 증가는 수축기와 이완기 혈압 각각 8mmHg와 4mmHg를 감소시킬 수 있다고 합니다. 그러나, 나트륨과 칼륨 변화만으로는 지구력 운동트레이닝보다 혈압감소에 더 작은 영향을 미친다고 합니다.

  항고혈압 효과를 야기한다고 제시된 다른 비약물학적 치료들은 기분전환과 비이오 피드백과 같은 행동양식입니다. 바이오피드백 트레이닝의 효과에서 각각 평균12와 5mmHg의 수축기와 이완기 혈압을 감소시킨다고 보고하였으며, 그 밖에 기분전환 기술들은 각각 수축기와 이완기 혈압을 평균 18과 11mmHg감소시킬 수 있다고 합니다.


운동부하 검사

  운동부하검사는 장래에 고혈압으로 발달할 높은 위험을 가진 비정상적인 혈압 반응을 가진 정상 혈압인을 결정하기 위해 지지되지는 않습니다. 그러나 만약 운동부하 검사 결과가 유용하다면, 이것은 위험 계층의 일부 지표를 제공하는 데에 사용될 수 있으며 이 위험을 개선할 수 있는 적절한 생활 방식과 행동 상담이 필수적으로 따라야 합니다.


운동 방법

  고혈압 환자들의 혈압을 낮추기 위한 권고된 운동의 방법은 자전거, 걷기, 조깅, 수영과 같은 대근육 활동을 주당 3~5일 정도 비연속적으로 실시하는 것이 바람직하며, 1회 운동시간은 20-60분, 강도는 최대산소섭취량의 50~85%정도로 일반적으로 미국스포츠 의학회의 이전의 지침서인 “건강한 성인에 심폐와 근력 발달과 유지를 위한 권고된 운동의 양과 질”에서와 동일합니다. 그러나 더 낮은 강도(40~70% VO2max)에서 운동 트레이닝은 높은 강도에서 운동보다 더욱 혈압을 낮추는 것으로 나타났습니다. 그러나 현저하게 상승된 혈압(>180/105mmHg)을 가진 사람들은 초기 약물학적 치료 후에 치료 양생법으로 지구력 운동 트레이닝을 추가해야 합니다. 저항 운동이나 근력 운동만 실시하는 것은 고혈압을 가진 사람들에게 혈압을 더 낮추는데에 권고되지 않으며, 이것은 지구력 운동 트레이닝과 함께 실시하는 써키트트레이닝과 같이 잘 계획된 체력 프로그램의 한 부분으로 포함될 때 권고됩니다.

  이런 운동을 통한 효과를 살펴보면 가벼운 본태성 고혈압을 가진 사람들의(혈압 140~180/90~105mmHg)수축기와 이완기 혈압을 평균 10mmHg 정도 감소시키며, 심혈관 질환에 대한 다른 위험 요소들을 향상시키고, 신장 기능이상에 의한 2차성 고혈압을 가진 환자들의 혈압을 낮추며 안정시와 보행시 혈압을 감소시키고 혈장 지단백-지질 수치를 향상시킬 수 있습니다.